Bakgrund: Vid kronisk njursjukdom kan njurfunktionen försämras och hemodialysbehandling är då ett behandlingsalternativ som finns att tillgå. Majoriteten av patienterna med hemodialysbehandling är äldre med hög samsjuklighet och prognosen för överlevnad är dålig. För att identifiera patienter som närmar sig livets slut kan hälso- och sjukvårdspersonal använda sig av förvåningsfrågan: skulle du vara förvånad om patienten är död inom ett år? Samtal inför livets slut bör hållas för att förbereda patient och närstående på den sista tiden i livet.

Syfte: Att beskriva omfattningen av, innehållet i, samt formerna för samtal om vårdens inriktning och innehåll inför livets slut med patienter i hemodialysbehandling.

Metod: Empirisk studie med mixad metod där 75 patientjournaler granskats.

Resultat: Majoriteten av patienterna med hemodialysbehandling erhåller inte dokumenterade samtal om vårdens innehåll, inriktning, tankar, frågor eller önskningar inför livets slut. Cirka hälften av de patienter där läkare och sjuksköterska svarat på förvåningsfrågan att de inte skulle bli förvånade erhöll dokumenterat samtal om vårdens innehåll och inriktning inför livets slut med läkare. Vanligast var att endast patient och läkare närvarade vid dokumenterat samtal. Hälften av de patienter som avlidit hade inte erhållit dokumenterat samtal om vårdens innehåll och inriktning inför livets slut, endast sju procent av dessa samtal var dokumenterade enligt dokumentationsmallen brytpunktssamtal. I dokumenterade samtal framkom att patienterna önskade fortsätta leva för familjen men att det var svårt att förlika sig med livslång behandling. Patienterna oroade sig för att de sista dagarna i livet skulle vara plågsamma.

Background: Chronic kidney disease can cause kidney function to fail and hemodialysis is one available treatment option. The majority of patients with hemodialysis are elderly with comorbidities and the prognosis is bleak. To identify patients nearing the end of their lives, healthcare professionals can use the surprise question: would you be surprised if the patient dies within a year? End-of-life conversations should be held to prepare the patient and next of kin for the last days of life.

Aim: To describe the extent of, the content in, and the forms of end-of-life conversations with patients in hemodialysis treatment.

Method: Empirical study with mixed method where 75 patient records were reviewed.

Results: The majority of patients with hemodialysis do not receive documented end-of-life conversations regarding the content, focus, thoughts, questions or wishes towards their care at the end of life. Approximately half of the patients, where the physician and nurse answered that they would not be surprised if the patient died within a year, received a documented end-of-life conversation with a physician. In most cases only the patient and physician were present during the documented conversation. Half of the patients who died had not received documented end-of-life conversations, only seven percent of these conversations were documented and categorized under the title end-of-live conversations. In the documented conversations, it emerged that patients wanted to continue living for the sake of their family, but that it was difficult to come to terms with lifelong treatment. Patients worried that the last days of life would be painful.