När företrädare för psykiatri, socialtjänst, beroendevård och somatisk vård år 2002 fick ett politiskt sanktionerat uppdrag att utveckla samarbetsformer runt personer i avsaknad av eget boende – framför allt uteliggare och personer hänvisade till härbärgen och akutboenden – började de inventera var behovet av ett sådant samarbete var som störst. Genom inventeringen utkristalliserades en grupp av svårt sjuka personer som sällan fick vård för sina allvarliga sjukdomar och som lämnades utan möjligheter att leva sin sista tid och att dö på ett värdigt sätt. Som ett resultat av detta politiska uppdrag öppnades Erstabacken våren 2005, ett medicinskt stödboende särskilt anpassat för att ta emot svårt sjuka hemlösa. Genom en samfinansiering från Stockholms läns landsting och Stockholms stad driver Ersta diakoni detta boende som både erbjuder hemsjukvård och vård i livets slutskede till en synnerligen utsatt grupp av Stockholms invånare.
Den här rapporten presenterar en studie som granskar Erstabacken under verksamhetens tre första år. Studien belyser framför allt specifika drag i verksamheten som kombinationen av kvalificerade medicinska och kvalificerade sociala insatser samt kombinationen av kortare hemsjukvårdande insatser och vård i livets slutskede. Den belyser dessutom de svårigheter det möter att vårda svårt sjuka personer med ett pågående missbruk men även svårigheterna att fullfölja det som var det ursprungliga uppdraget – att med den hemlöses situation i fokus samordna insatserna från såväl psykiatri och socialtjänst som beroendevård och somatisk vård.
The main purpose of this dissertation has been to investigate how well diaconal work in seven chosen parishes corresponds to an official definition of the diaconal task of the Church of Sweden as above all to represent and direct activities towards the most disadvantaged and/or marginalised groups in society, a definition that well corresponds to the general expectations of the Swedish people regarding the role of the Church.
The empirical ground for the dissertation comes from diaconal inventories built mainly on a comprehensive interview material with parish workers and appointed representatives in the chosen parishes. Diaconal work being carried out has been analysed and discussed in relation to the understanding of diaconal work put forward on the national level as mainly intended for those in greatest need. Analyse is carried out with a point of departure in secularization theory. The apparent dichotomy between public and private religion offer some explanation and enhance the understanding of how religious actors on different levels within the Church organisation have elected to confront the marginalised role of the Church.
The most important conclusion generated by this dissertation is a clear lack of correspondence between the understanding of the deaconry as formulated on the national level and diaconal practice in the parishes studied. This discrepancy can arise because actors on the national and local levels have different strategies for counteracting the marginalisation. The gap between the national strategy emphasizing the task of the Church to represent the needy and a diaconal practice expressing quite another strategy represents a concrete and grave dilemma for the Church; a dilemma that in a not too distant future can have serious consequences for the Church’s credibility in the eyes of a distanced, nonreligious public.